平成　　年　　月　　日
備
考
二
資又
るき
信はここ事
「
託
のと業
、
貸表を又
特付にいは
定信規う業
受託定こ務
」
益
すとの
「　。用
証とる
券は
に
、預
発
供
貯
行所
す
金
信得」
る
「
、
託税
こ
又法有
と
は第価
を
貸二証
い
付条券　、
い
「
」
信第、
「
託一
一
を項公
般
社
いに
用
」
債
う規」
「
、
こ定
と
とす投
は
。
る資
当
預信
該
貯託
事
」
金、
業
、「
又
特
有
は
定
価
業
受
証
務
益
券
以
、証
外
券
公
の
発
社
用
行
債
に
、信
供
託
」
投
す

ｊ

一

そ
の
他
の
財
産

こ
の
表
に
規
定
す
る
「
事
業
用
」

事
業
所
得
又
は
山
林
所
得
を
生
ず
べ

］
￥
事
す等権で式産で
業用　るの利取をにに種
。
、
用途
適　得無つ掲類
の別
宜信す償いげ別
別は
に託る又てるは
、
、
、
と
設にこは　財
す一
け関と有預産＾
る般
たすが利託以か
。
用
区るでな金外ら
、
及
分権き価　のｉ
び
と利る額株財ま

報

（号外特第　　号）

ｉ
以
外ａ
、
の
動ｆ
産及
び
ｇ
に
掲
げ
る
財
産

］
事
業用
用途
の別
別は
、
と
す一
る般
。
用
及
び

ｇ

ｆ

貴
金
属
類

書
画
骨
と
う
及
び
美
術
工
芸
品

額量種
が及類
十び別
、
万価
円額用
（
未途
満一別
の個及
も又び
のは所
を一在
除組別
くのの
。　価数
）

量種
及類
び別
、
価
額用
途
別
及
び
所
在
別
の
数

と
は
そ
の
者
の
不
動
産
所
得
、

官

土曜日

量種
及類
び別
、
価
額用
途
別
及
び
所
在
別
の
数

も量種
の及類
をび別
、
除価
く額用
。　（途
）
一別
点及
十び
万所
円在
未別
満の
の数

￥
た産ｇ
区にに種
分つ掲類
といげ別
すてるは
、
、
る財
。
適産ａ
、
宜以
に外ｆ
設の及
け動び

］
￥
事
るダ
。
業用
イ種
用途
ヤ類
の別
モ別
別は
ンは
、
、
と
ド
す一
等金
、
る般
の
。
用
別白
及
と金
、
び
す

］
￥
事
すう
業用　る及種
。
用途
び類
の別
美別
別は
術は
、
、
と
工
す一
芸書
る般
品画
。
、
用
の
及
別骨
び
とと

ｅ
む
。未
）
収
入
金
（



ｄ

ｃ

ｂ

貸
付
金

有
価
証
券

預
貯
金

用
途
別
及
び
所
在
別
の
価
額

用
途
別
及
び
所
在
別
の
価
額

量種
及類
び別
、
価
額用
途
別
及
び
所
在
別
の
数

額種
類
別
、

用用
の途
別別
とは
、
す
る一
。
般
用
及
び
事
業

用用
の途
別別
とは
、
す
る一
。
般
用
及
び
事
業

］
￥
事
る等証債
。
、
業用
の券　種
用途
別発投類
の別
及行資別
別は
び信信は
、
、
と
銘託託
、、
す一
柄
株
る般
の貸特式
。
、
用
別付定
及
と信受公
び
す託益社

受
取
手
形
を
含

用
途
別
及
び
所
在
別
の
価
］
事
業用
用途
の別
別は
、
と
す一
る般
。
用
及
び

￥
別普
と通種
す預類
る金別
。、
は
、
定
期当
預座
金預
等金
、
の

種

国外財産を
有する者

国外財産
の区分

（摘要）

類
平成

途

計
額

年１２月３１日分

名

所

住所又は居所

氏

用

合

数

国外財産調書

在
量
額
備

日本工業規格

（電話）

価

（用紙

この調書は、法第５条第１項に規定する国外財産調書について使用すること。
この調書の各欄の記載は、別表第１によること。
合計表をこの書式に準じて作成し、添付すること。

考

別表第二

〇

〇

備
１
２
３

考

Ａ４）